您好,患者做的是胸部CT平扫,仔细看了您提供的CT图像,就左肺结节灶而言,它位于左肺上叶舌段的胸膜下,呈局限性的团片状高密度影,最大截面越1.5X2.0cm,边缘比较光整,无明显的分叶或是毛刺征象(分叶和毛刺是恶性肿瘤的常见征象),病灶周围显示为模糊的浅淡阴影,病灶所属的支气管通畅,纵隔窗显示邻近的胸膜略微增厚,无胸膜凹陷征象(胸膜凹陷也是恶性肿瘤的常见征象),CT片未显示此病灶的CT值,但是在纵隔窗上病灶未显影,这说明病灶的密度比较浅淡,不是肿块性质的蹭,而是以肺内渗出性蹭为主的病灶。
综上所述,结合病灶的位置、大小、形态、密度、边缘情况等表现,个人认为此结节灶以慢性炎性结节的可能性较大,这种情况经过适当的抗炎治疗,大多会逐渐消散,胸痛的症状可能因此病灶与胸膜关系密切所致。
因为CT上未显示出恶性肿瘤的影像学表现,所以不支持肺癌的诊断,建议您们不要担心。我同意当地医生的意见:抗炎治疗后短期复诊。
另外,如果您心存疑虑,对此不放心的话,我建议先行胸部增强CT扫描,通过病灶的强化时间特点判定其性质;也可通过痰液细胞学检查或引导下经皮肺穿刺活检(后者有一定的创伤),以期定性;
必要时可以参考肿瘤标志物测定、血沉等结果用于综合分析。由于病灶位于肺的外围,纤支镜是不能到达的,此检查的意义不大。