医生回答
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肛瘘治疗肛瘘的治疗的方法较多有肛瘘切开和切除术切断肛管直肠环和括约肌姑息切除术等这些传统手术方法弊端较多如切断肛管直肠环和括约肌手术过程会损伤括约肌导致大便失禁而姑息疗法虽然不切断外括约肌但切不彻底因此这些传统手术治疗方法逐渐被摈弃DNR等离子微创技术等离子微创技术是在肛肠内窥镜电视可视导航系统下可以快速查找肛瘘病灶而且病灶在内窥镜放大下清晰显示在屏幕上是整个手术过程更短更安全其工作原理是通过发射等离子产生40度--70度的低温将瘘管部切开并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分消融使引流通畅切口逐渐愈合具体治疗方法可分内口清除和挂线疗法。
1内口清除寻找内口的操作与挂线疗法相同探得内口后将探针拉出肛门外如瘘管弯曲或有分支探针不能探入内口则由外口注入1%美蓝色素溶液少许以确定内口部位再由外口以有槽探针探查将管道逐步切开探查直至探到内口为止.2挂线疗法这是一种瘘管缓慢切开法系利用橡皮筋或药线的机械作用（药线尚有药物腐蚀作用）使结扎处组织发生血运障碍逐渐压迫坯煞费苦心；
同时结扎线可作为瘘管引流物使瘘道内渗液排出防止急性感染发生在表面组织切割的过程中基底创面同时开始逐渐愈合此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断但不致因括约肌收缩过多而改变位置一般不会造成肛门失禁.本法适用于距离肛门3～5cm以内有内外口低位或高位单纯性直瘘或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法.1）方法⑴侧卧位先在探针尾端缚一橡皮筋再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入在肛管齿线附近处找到内口；
然后将食指伸入肛管摸查探针头将探针头弯曲从肛门口拉出注意在插入探针时不能用暴力以防造成假道⑵将探针头从瘘管内口完全拉出使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管⑶提起橡皮筋切开瘘管内外口之间的皮肤层拉紧像皮筋紧贴皮下组织用止血钳将其夹谆在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎然后松开止血钳切口敷以凡士林纱布术后每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料一般在术后10d左右肛瘘组织被橡皮筋切开2～3周后创口即能愈合2）本法优点是⑴手术简单操作快出血少⑵在橡皮筋未能脱落时皮肤切口一般不会发生架桥⑶换药方便3）保持挂线成功的要点
