恶性黑色素瘤有哪些症状？

皮肤恶性黑色素瘤有以下症状表现和体征　1.原位性恶性黑瘤又称表皮内恶黑指恶黑病变仅局限于表皮内处于原位阶段(1)恶性雀斑样痣：又名Hutchinson雀斑常发生于年龄较大者几乎均见于暴露部位尤以面部最常见极少数也可发生于非暴露部位本勃始为一色素不均匀的斑点一般不隆起边缘不规则逐渐向周围扩大直径可达数厘米往往一边扩大而另一边自行消退损害呈淡褐色、褐色其中可伴有暗褐色至黑色小斑点据统计一般恶性雀斑存在10～15年而面积达4～6cm以后才发生侵袭性生长因此在很多病例尤其是面部的损害发生侵袭性生长者往往很慢常常在发生侵袭性生长前患者即因其他原因而死亡(2)浅表扩散性原位恶黑：又称Paget样原位恶黑以中老年患者为多可发生于任何部位但多见于非暴露部位损害较恶性雀斑样痣为小直径很少超过2.5cm常误诊为痣细胞痣通常皮损稍隆起外形不规则或边缘呈锯齿状有的部分呈弧形其特点是色调多变而不一致黄褐色、褐色、黑色同时混有灰白如发生侵袭性生长时其速度较恶性雀斑样痣迅速得多往往在1～2年即出现浸润、结节、溃疡或出血(3)肢端雀斑样原位黑素瘤：发采能与外伤有关其特点是发病于掌、跖、甲床和甲床周围无毛部位特别好发于足跖此瘤在原位生长时间较短很快发生侵袭性生长早期表现为深浅不一的色素沉着斑边缘不规则边界不清楚如病变位于爪甲和甲床则表现为纵行色素带　2.侵袭性皮肤恶性黑瘤(1)雀斑型黑瘤(freckle-likemelanoma：由恶性雀斑样痣发生侵袭性生长而来故常见于老年人多发生于身体暴露部位尤其是面部约占头颈部黑瘤的50%病变大体上呈圆形直径通常在3～6cm或更大轮廓不规则扁平状颜色可由浅棕色至黑色或黑色病变中夹杂有灰白色或淡蓝色区域随着病程进展病变中出现单个或多个黑色结节如图1所示该型黑瘤初期呈辐射性生长最终才进入垂直生长期有些根本不进入垂直生长期故较晚发生转移转移多倾向于局部淋巴结其5年存活率可达80%～90%