强直性脊柱炎、是常见的风湿性疾病之一.90%患者HLA-B27阳性.骶髂关节是本病最早累及的部位.幼年型强直性脊柱炎发病时、腰背痛等中轴关节症状少见、应与幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮鉴别.病理表现为滑膜炎、软骨变性、破坏、软骨下骨板破坏、炎细胞浸润.后期纤维骨化导致骶髂关节封闭.诊断:腰痛、晨僵3个月以上、活动改善、休息无改善;
腰椎额状面和矢状面活动受限;胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人;放射学、骶髂关节出现侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄.临床上、40岁以前发生的炎症性腰痛、臀部痛、且对非甾体抗炎药反应良好者、均有早期强直性脊柱炎的可能.所谓炎症性腰(或脊柱)痛、为符合以下5项标准之4项以上者:1、40岁以前发不2、隐匿发生;
3、持续3个月以上;4伴晨僵;5、活动后缓解.如HLA-B27阳性、有前葡萄膜炎(虹膜睫状体炎)或脊柱关节病家族史、早期强直性脊柱炎可能性更大.对这类患者进行骶髂关节动态MRI检查或骶髂关节活检、可以达到真正早期诊断的目的.