排除乙肝、丙肝、肝豆状核变性、各种儿童代谢性疾病、自身免疫性肝炎、胆汁瘀积性疾病等,根据病史、临床表现、生化检查及影像学检查(B超、CT)可做出诊断,但无法准确反映肝功能受损的严重程度,以及肝内炎症和纤维化是否存在。
因此,只有肝脏组织学检查才能明确脂肪性肝病的分级和分期。肝活检是提供预后信息最为敏感和特异的方法。患者年龄超过45岁,合并内脏性肥胖、Ⅱ型糖尿病、血清ALT和TG增高,以及AST/ALT>1需肝活检协助诊断。
第一阶梯:为基础治疗。①、改变生活方式,如节食、运动、禁酒、戒烟;②、去除病因和诱因,停用肝毒药物和避免接触肝毒物质,以及纠正肠道菌群紊乱;
③、控制原发基础疾病或伴随疾病。第二阶梯:为保肝药物辅助治疗。对于脂肪性肝炎患者防治肝内炎症坏死和纤维化,以阻止慢性肝病的进展。