医生回答
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贝尔氏面瘫是一种原因不明的急性周围性面瘫又称特发性面瘫本病较常见发病率约为40—85/100000居发任何年龄均可发病但20—40岁多见患者面神经麻痹致咀嚼不便进食量减少可造成患者潜在的营养失调故应加强饮食调护从少量食物开始让患者逐渐掌握进食的步骤指导患者将食物放在健侧舌后方细嚼慢咽少量多餐以满足机体需要根据患者的体质合理调配饮食根据病情给予半流质或普食应以清淡易消化饮食为主避免辛辣酸干硬粗糙食物进食前后做好口腔护理如漱口清洁口腔防止口腔溃疡的发生。
治疗原则1.急性期：起病1－2周治疗主要是控制炎症、水肿改善局部回圈减少神经受压为原则具体可选用药物、理疗、针炙等治疗；
2.恢复期：从2周－2年此期主要使神经传导恢复和加强肌肉收缩采用方法(1)电刺激、电按摩、离子导入(2)针刺疗法(3)保护角膜的措施(4)中药：活血化瘀调气补血为主3.后遗症期：指2年后面瘫仍不能恢复者可按损伤性面瘫处理（药物治疗很少有效）用药原则对于贝尔氏面瘫早期药物治疗疗效较好约有80％的病人可在2－3月内恢复无神经变性的病例轻者经2－3周治疗即可开始恢复1－2月内痊愈有神经变性者3－6月内恢复若神经变性严重者恢复慢甚至有的不能恢复由此可见对于面瘫患者应及早治疗多种药物联合应用眷促进神经功能恢复利用肌电图和电兴奋性测验测出神经变性情况借此及早用药物治疗另外一些外加因素如耳后常受风寒会妨碍神经功能的恢复目前贝尔氏面瘫的西药药物治疗以肾上腺皮质激素为主因其能减轻水肿改善面神经在神经管内的受压状态可防止面神经变性一般认为轻度麻痹治愈率与给药与否关系不太大而中度以上麻痹则用药能使治愈时间缩短治愈率提高神经的Waller变性在麻痹症状出现后2周完成因而应在神经变性前早期给药否则预后不良(1)口服或静点地塞米松开始30～60mg/日逐渐减量到两周为止最大剂量所需时间根据麻痹程度而定一般4～7天(2)风湿宁：①成人量80mg/日用5日60mg40mg20mg各一日疗程共8天②小量法：风湿宁60mg每日递减5mg12日为一疗程；
③大量法：风湿宁250mg每日递减25mg10日为一疗程(3)强的松：无论患者年龄大小发病时间长短均给予强的松20mg早晨一次口服连续服4周强的松治疗面瘫疗效确切有人用面瘫面神经功能指数评价用强的松疗效结果FNFI由治疗前553%提高呈966%Rothendle认为面神经麻痹发生9天内用强的松效果好陈伟良提示早期使用激素治疗对面瘫患者的面神经功能恢复有重要作用也有人用可的松100mg每日一次口服或肌注逐日减量用10～12天
