兰迪是苯磺酸氨氯地平片,属于钙离子拮抗剂,厄贝沙坦属于血管紧张素受体抑制剂,就降压效果而言,前者效果优于后者,后者的优势在于对心室肌结构的重塑有益处,加上氢氯噻嗪片主要是为了增加降压的效果,减轻水肿。
指导意见您在使用兰迪的情况下效果不理想,有两个方法换用硝苯地平控释片(拜心同);或者在您在使用兰迪的基础上加用厄贝沙坦,如果您有双下肢的水肿,或者平时也间断服用利尿药,那么可以使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片的复方制剂。
如果您有痛风和血脂异常,则不建议您使用加有氢氯噻嗪的复方制剂。从您提供的血压来看,您的血压主要是波动太大,特别是收缩压的波动,可能是兰迪降压维持的时间不够长,因为不知道您如何服药,建议您每天上午服用兰迪5mg,晚上服用厄贝沙坦,如果血压仍控制不理想,可以换用硝苯地平控释片,上午服用一次。
并注意监测自己的血压变化,祝您早日康复。