高血压临床表现发生的病理学基础。

您好您所描述的情况是心悸体力活动时尤著.后枕不疼痛头晕四肢发麻不省人事左侧上下肢不能活动伴有大小便失禁.神志不清呼吸深沉鼾声大面色潮红走侧鼻唇沟较浅;颈项稍强直;心尖搏动明显呈抬举样心浊音界向左略扩大心律齐主动脉瓣第二心音亢进;左侧上下肢成弛缓性瘫痪腱反射消失。

高血压的发病机理不详主要学说有：一交感肾上腺素能系统功能亢进学说　交感肾上腺素能系统与高血压发病之间关系的研究极受重视.高血压患者血浆儿茶酚胺显著高于正常人去甲肾上腺素的升高较肾上腺素更明显.临界高血压交感神经活性明显增强而稳定性高血压可能由于维持机制和各种反馈机制参与将其与高血压的关系掩盖故交感神经活性对高血压始动机制作用大于维持机制并发现在血压未明显升高前心肌细胞及血管平滑肌细胞较易肥大增生和有关酶学变化提示并非完全是血压升高的结果可能是交感神经活性增强所致.长期过度紧张或精神创伤致交感神经肾上腺素能系统功能亢进血管痉挛收缩血压升高.二肾原学说　肾小球旁细胞分泌肾素.肾素可将血管紧张素原分解为血管紧张素Ⅰ再经肺循环中转化酶的作用转变为血管紧张素Ⅱ.血管紧张素Ⅱ作用于中枢增加交感神经冲动发放或直接收缩血管.也刺激肾上腺分泌醛固酮引起水钠潴留.肾素－血管紧张素－醛固酮系统可调节细胞外液及血管阻力血管紧张素及醛固酮是决定血压的重要因素.肾缺血时肾小球旁细胞血流灌注压低肾素分泌增多使血压升高.三心钠素学说　实验发现心房肾脏和血管均含有心钠素其主要生理效应是利尿排钠扩张血管降低血压并增加营养心肌血流量.可抑制血管紧张素促醛固酮的作用并对抗儿茶酚胺的缩血管作用.高血压病患者血浆心钠素明显降低高血压越重心钠素越低提示高血压的发生和维持可能与心钠素不足有关.四离子学说　细胞膜离子转运与高血压的关系已成为80年代高血压研究最新进展之一它标志着高血压发病机理的研究已深入到细胞分子水平.高血压病患者的红细胞白细胞和淋巴细胞内的钠高于正常.实验高血压大鼠心血管组织的钠含量也高于正常对照组.说明细胞钠改变不仅见于血细胞也见于血管平滑肌细胞血细胞钠的变化与血压呈正相关.高血压病早期有高血压家族史的正常血压者细胞内钠也增多提示细胞钠变化不是血压升高的后果可能与原发性高血压某些遗传因素有关Dewardener提出高血压发病的钠泵抑制学说高血压病有遗传性肾排钠障碍当摄钠量增多时排钠障碍加重为了排泄潴留的钠机体释放钠转运抑制因子它抑制肾小管细胞膜钠泵促进排钠.同时也抑制了小动脉平滑肌细胞钠泵导致血压升高.钠泵抑制导致血压升高的可能机制有①血管平滑肌细胞膜部分去极化对加压物质的敏感性提高.②细胞钠增高通过Na1+－Ca2+交换使细胞内游离钙增多.③交感神经末稍去甲肾上腺素摄取减少释放增加.高血压病患者可能存在不同的离子转运缺陷部分表现为钠泵抑制与血浆内源性类洋地黄物质增加有关.钠泵转运障碍.使细胞内Na1+浓度升高.部分患者为钙代谢异常质膜对钙通透性增高或Ca2+转运能力降低细胞内钙浓度升高血管平滑肌张力增高导致血压升高生活护理：高血压病人应注意的饮食习惯　①首先要控制能量的摄入提倡吃复合糖类如淀粉玉米少吃葡萄糖果糖及蔗糖这类糖属于单糖易引起血脂升高　②限制脂肪的摄入.烹调时选用植物油可多吃海鱼海鱼含有不饱和脂肪酸能使胆固醇氧化从而降低血浆胆固醇还可延长血小板的凝聚抑制血栓形成防止中风还含有较多的亚油酸对增加微血管的弹性防止血管破裂防止高血压并发症有一定的作用　③适量摄入蛋白质.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜.每周吃2-3次鱼类蛋白质可改善血管弹性和通透性增加尿钠排出从而降低血压.如高血压合并肾功能不全时应限制蛋白质的摄入　④多吃含钾钙丰富而含钠低的食品如土豆茄子海带莴笋.含钙高的食品：牛奶酸牛奶虾皮.少吃肉汤类因为肉汤中含氮浸出物增加能够促进体内尿酸增加加重心肝肾脏的负担　⑤限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下即普通破盖去掉胶垫后一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压减少体内的钠水潴留　⑥多吃新鲜蔬菜水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两水果2至4两　⑦适当增加海产品摄入：如海带紫菜海产鱼等。