医生回答
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1.细胞学检查子宫内膜癌的阴道细胞学检查诊率比宫颈癌低其原因：①柱状上皮细胞不经常脱落；②脱落细胞通过颈管到达阴道时往往已溶解变性不易首席认；③有时颈管狭窄闭锁脱落细胞难于达到阴道为了提高阳性诊断率不少学者对采取标本的部位、方法进行了改进加上诊断技术水平的提高子宫呐膜癌的阳性诊断率也大大提高
2.B超检查子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义其诊断符合率达79.3～81.82%有报道对45岁以上病人检查并与宫腔镜检及活检对照超声的准确率约为87%另外谢阳桂等行B超检查参照UICC分期方法根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受累情况与手术探查和病理对照其分期符合率达92.9%B超为检查对患者无创作性及放射性损害故它是子宫内膜癌的常规检查之一尤其在了解肌层浸润及临床分期方面有一定参考价值
3.诊断性刮宫刮宫检查为确诊不可缺少的方法不仅要明确是否为癌还应明确癌的生长部位如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌而按一般子宫切除处理显然不妥；若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理也非所宜但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌因此需要作分段诊刮先用小刮匙刮取宫颈管内组织再进入喧嚣腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织分别瓶装标明送作病理检查如内口遇害有阻力时可稍事扩张宫颈至5号分段刮宫常在刮颈管时稍过深将宫腔内容物误认为是宫颈管癌者；或子宫内膜癌垂入颈管误认为是颈管癌或子宫体癌累及颈管；或原为宫颈管癌癌组织过多当小刮匙进入宫腔时带入一点宫颈癌组织而误认宫颈癌变已达宫腔各种情况皆表示病变已较晚皆应按宫颈癌手术范围处理为妥
4.宫腔镜检查由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时这种很早停滞的技术近年再度发展CO2气体膨宫视野清晰要备有流量计装置下使用很安全宫腔镜不仅可观察宫腔而且又能观察颈管尤其是显微宫腔而且又能观察颈管尤其是显微宫腔镜的应用观察能更加细致而近年研制的接触性宫腔镜不需膨宫使检查更加简便和安全宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性是外生型或内生型及宫颈管有否受累等；对可疑病变行活检有助于发现较小的或早期病变宫腔镜检查诊断内膜癌的准确性为94%子宫内膜上皮瘤为92%如果采用直接活检则准确率呆达100%镜检时注意防止出血感染、穿孔等并发症
5.腹膜后淋巴造影可明确盆腔及主动脉旁淋巴结有否转移以利于决定治疗方案Ⅰ、Ⅱ期盆腔淋巴结阳性率分别为10.6%和36.5%
6.CT扫描图像与磁共振成象电子计算机体层扫描（CT）与磁共振成象（MRI）CT对内膜癌诊断有一定价值CT扫描图像清晰组织细微结构可准确描出对肿瘤大小、范围CT可准确测出子宫壁肿瘤局限者83%能确定病变阶段CT还可确定子宫肿瘤向周围结缔组织、盆腔与腹主动脉旁淋巴结及盆壁、腹膜转移结节等尤其对肥胖妇女的检查优于超声检查NRI是三维扫描优于CT*二维扫描）对Ⅰa期内膜癌可描出且可描出病灶从内膜向肌层浸润的广度即表现为呈不规则的高信号的子宫内膜增厚区向子宫肌层之间的连接区的低信号的消失MRI诊断总的准确率为88%它能准确判断肌层受侵程度（放疗后者不准）从而较准确估计肿瘤分期对盆腔较小转移灶及淋巴结转移MRI诊断尚不理想
