医生回答
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你好,胸部疼痛加呼吸困难有可能是胸膜炎,胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症.胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症.胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）.炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连.由多种病因引起,如感染,恶性肿瘤,结缔组织病,肺栓塞等.结核性胸膜炎是最常见的一种.胸膜炎最常见的症状为胸痛.胸痛常突然出现,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧.胸痛为壁层胸膜的炎症所致,通常出现于正对炎症部位的胸壁.亦可表现为腹部,颈部或肩部的牵涉痛.由于深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱.如果发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失.大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限,发生呼吸困难.根据胸痛的特征,常可作出胸膜炎的诊断.医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音,称为胸膜摩擦音.尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎,但可发现肋骨骨折,肺部病灶或少量胸腔积液.查体：干性胸膜炎：呼吸运动受限,局部压痛,呼吸音减弱,可闻及胸膜摩擦音.渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限,甚则强迫体位,呼吸急促,心率加快,胸廓饱满,气管向健侧移位,叩诊呈实音,语颤,呼吸减弱或消失.3.x线检查：于性胸膜炎病变局限者可无明显变化.胸腔积液较少时,见肋隔角模糊变钝.胸腔积液较多时,可见肺下野密度增加,阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布.4.超声波检查：可发现透声良好的液性暗区,可提示穿刺的范围,部位,深度.5.实验室检查：①胸腔积液常规,生化,培养可判断积液的性质,及发现结核菌或其他致病菌.②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断.③血常规检查白细胞计数可正常或增高,血沉常加快.6.本病应注意与支气管肺癌胸膜转移及肝,肾,心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别
