医生回答
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对于单纯的舒张压高要注意：
一、坚持药物治疗,同时调整生活方式,限制烟酒,体育煅炼
二、目前剂量维持一段时间以后可以减量观察,是否血压仍然能维持在正常水平,能以最低剂量维持血压正常则为理想.不要轻易停药.
三、您也可检查心电图,心超,眼底,血脂等情况.
四、大多数原发性高血压需要终生治疗,只要治疗得当则可收到良好效果.不少中年人,由于工作劳累压力大,活动偏少；测血压收缩压正常,舒张压高于90毫米汞柱,有时脉压差很近,如：130/110毫米汞柱,病人主观感觉头晕,胸闷不适.这是由于交感神经活性增高,周围血管阻力增高所致.单纯舒张压增高是高血压病的早期阶段.一项调查研究发现,1560例年龄小于60岁的中年高血压病人中,一半以上为单纯舒张压升高(即舒张压高于或等于90毫米汞柱,收缩压低于160毫米汞柱),另外不到一半为经典性高血压(即舒张压高于或等于90毫米汞柱,收缩压高于或等于160毫米汞柱.随访四年,发现后组有24人发生急性心肌梗死,而单纯舒张压升高组未见一例.因此,中年人单纯舒张压升高是高血压早期阶段,近期预后较好.因此在早期进行治疗,包括药物及非药物治疗.可先在早期进行非药物治疗.例如,一个病人体重超过标准体重的10%,舒张压在95毫米汞柱左右,体重减轻5千克以上,舒张压可降到正常范围.减重对舒张压下降幅度比收缩压更明显.其他如低盐饮食,适量运动等也能有效地降压.当非药物治疗3～6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱,则应服降压药物.可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如波依定,络活喜等.缓释异搏定由于能降低在紧张状态下释放的去甲肾上腺素,从而扩张血管.a1受体阻滞剂(如常用于治疗前列腺肥大的特拉唑嗪,多沙唑嗪等)也可直接扩张血管,使舒张压较明显下降.假如联合用药,如：转换酶抑制剂(如卡托普利)加缓释异搏定等可能比单一用药效果更佳.这两个药同属二氢吡啶类钙离子拮抗剂,都是长效降压药.与波依定相比,络活喜作用时间长达24～36小时,比较温和.心慌,面红,踝肿等常见的二氢吡啶类钙离子拮抗剂的副作用更轻一些.因此,病人的依从性更好一些.目前国内已有不少它们的仿制产品,价格虽更低一些,但疗效还有待进一步观察。
