心慌一夜没睡

你好，一、关于诊断：你以前无心慌、气短的病史，近几天总是心慌气短，胸闷，应首先除外病理与器质性的原因。常见原因如：1、活动性心肌炎：可有心悸、心慌、心动过速、心律不齐、胸闷气短等症状，应重点检查排除。

2、低血糖：最常见的为特发性功能性低血糖，以中年女性多见，特点为无明确的发病原因，检查空腹血糖多正常，空腹时一般不引起低血糖发作，而发作时间常在餐后2~4小时（上午11点或下午3点），发作症状较轻，很少丧失知觉。

低血糖的早期症状为心慌、乏力、饥饿感、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、或恶心呕吐等;主要是由交感神经过度兴奋、肾上腺素过多所致：低血糖为发作性，不是经常性，也较少出现胸闷气短的症状3、贫血：贫血可引起头晕、心悸、心动过速等症状，但一般不引起胸闷的症状。

4、低血压也主要引起头晕症状，但血压60/90左右，一般不会引起供血的改变。5、心血管功能紊乱：在临床上很常见，症状特点为：患者自觉胸闷、气短，主观感觉空气不足，呼吸不畅，常有叹息样呼吸，深呼吸或长出气后自感舒适;有时还常伴有心悸、心动过速、心前区刺痛，以及乏力、头晕、头脑不清、失眠等神经症状。

症状多在精神因素后诱发或加重。也可伴有慢性咽炎，如咽部异物感等。患者常自觉症状明显，但心电图、心脏B超、胸部X线检查等，均无器质性病变发现。

本病发生的机制为植物神经功能失调，交感神经张力增高，引起心血管系统一系列功能症状与表现。检查：建议做心电图、心脏B超、心肌酶、胸部X线检查、血常规、血糖等检查;如有空腹低血糖，应进一步做胰腺B超或CT等检查，以除外病理性的原因引起的低血糖。

如经检查能除外心肺疾病，或低血糖等疾病，可考虑有心血管功能紊乱的存在。二、关于治疗：如有器质性疾病，应针对病因治疗;心血管功能紊乱的治疗：1、调整心态、放松精神、消除顾虑，如是神经功能性症状，就不必太担心，经过精神调理，增强体质、或必要的休息及药物治疗，会逐渐好转与治愈的。

2、在除外病理或器质性病变后，可适当进行体质锻炼：以增强体质、使心血管功能改善，自主神经的调节功能增强，有利于植物神经功能恢复。

3、药物治疗：1）有心悸、胸闷、心动过速、喜长出气等β-受体高敏症状者，可用安定2.5mg、心得安10mg