化脓性扁桃体炎的病原体多数为溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急,咽痛明显、多伴有高热、畏寒,体温可达390C以上。
查体可发现扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛,而肺部查体无异常体征。化脓性扁桃体炎潜伏期为3~4日,咽痛开始于一侧,继则双侧咽部均明显疼痛,吞咽时疼痛加剧。
患者可伴有周身不适,畏寒、发热,四肢肌肉酸痛等症状。检查咽部充血,扁桃体红肿,表面有脓性渗出物,并可连接成片如伪膜状,但易于拭去,不留出血创面。
两侧下颌角下淋巴结常有肿痛。受凉、烟酒等因素是化脓性扁桃体炎的诱因,锻炼身体,增强体质,提高机体的抵抗能力。慢性扁桃体炎常反复发作者,待病情稳定时可考虑手术切除。
扁桃体摘除一般是在下述情况下进行的:频繁发作的扁桃体炎,或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业,以及影响听力或呼吸时。
然而,有时施行扁桃体切除术是不必要的,如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。扁桃体切除术适应征包括:扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞,造成严重打鼾,吞咽不畅,发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。