医生回答
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您好：眼底出血审其病因主要有6个方面.一是外伤出血：眼底结构精细组织脆弱任何轻微的损伤均可使血管破裂而出血；二是炎性出血：眼底血管因炎性刺激血里的成分破壁而出；
三是变性出血：眼底组织因变性疾患使血管脆性增加凝血机制不良而出血；四是血管硬化出血：眼底动脉硬化血管壁变厚血流量减少可使视网膜缺血组织坏死出血；
五是血管栓塞出血：眼底血管栓塞血流无法通过势必破壁外溢；六是压迫出血：颅内占位性蹭压迫血管势必瘀阻出血.凡血管因素和血液因素诸如机械性创伤物理性化学性生物性损伤血管壁变态反应引起血管渗透性增加血小板数目减少血小板功能障碍凝血功能障碍等均可引起眼底出血.其主要病理为眼底血管里的血液成分溢出血管壁外包括血管破裂溢血和血管渗漏出血。
根据临床表现评审病因可首选凉血止血活血止血滋养止血收敛止血等方药水煎服治疗疗效较好.凉血止血药兼有清热作用可用于血热妄行所致的眼底出血如各种炎症引起的出血或兼有热象的出血常用的药物有生地玄参大蓟小蓟槐花藕节白茅根地榆紫草仙鹤草等；
活血止血药兼有化瘀作用可用于外伤或血管栓塞引起的出血如玻璃体积血或视网膜中央静脉栓塞常用的药物有丹皮丹参茜草三七蒲黄血竭益母草五灵脂王不留行等；
滋养止血药兼有滋补作用可用于各种变性疾患引起的眼底出血或体质虚弱的出血患者如贫血老年黄斑变性高度近视眼黄斑出血等常用的药物有阿胶荠莱白及骨碎补旱莲草花生皮冬虫夏草等；
收敛的炭类止血药兼有祛风清热凉血止血等多方面的作用临床应用范围很广这类药物经过炭化以后在一定程度上改变了原来的性味能散能收能清能止凡各种类型的出血在针对病因治疗的基础上均可选用常用的药物有山栀炭黄芩炭生地炭荆芥炭艾叶炭血余炭棕榈炭槐花炭地榆炭侧柏叶炭等.2辨证施治合理选用中成药中成药是应用中药复方制成的具有固定剂型的成品.如要合理选用就离不开辨证施治.眼底出血常见的有瘀血内停血热妄行肝肾亏损等证型可选用适当成药治疗.2.1瘀血内停证外伤所致者可用七厘散每天3次每次3g；
或三七活血丸每天3次每次9g；静脉栓塞所致者可用消栓口服液每天3次每次10～20ml；或消栓通冲剂每天3次每次6g；
若瘀血内停久积不散者可服血府逐瘀丸每天3次每次9g；或活血通脉胶囊每天3次每次2～3粒.2.2血热妄行证阴虚血热所致者可服荷叶丸每天3次每次9g或四红丸每天3次每次6g；
或明目卜清丸每天3次每次6-9g.血热妄行的蹭很多一般可通用神效止血丸每天3次每次6-9g.2.3肝肾亏损证肝肾阴虚肝阳上亢所致者可服复方杜仲片每天3次每次5片；
或降压丸每天3次每次6～9g如合并肝风内动者可服天麻钩藤冲剂每天3次每次lOg；肝肾不足所致者可用十全明目片每天3次每次5片；
或杞菊地黄丸每天3次每次6-9g治疗肝肾亏损的中成药较多如保瞳丸(每天3次每次6～9g)强肾片(每天3次每次4片)滋阴补肾丸(每天3次每次1支)益视冲剂(每天3次每次10g)均可酌情选用可起保瞳护睛促进视功能恢复的作用.3辨病施治选用单方验方治疗眼底出血根据辨病施治可以选用单方验方.如治疗视网膜中央静脉栓塞可用麝香0.2g舌下含化每天2次；
水蛭粉温开水送服每天2次每次2g；田三七粉开水送服每天2～3次每次3g.治疗视网膜静脉周围炎可用白茅根60g益母草旱莲草金钱草白花蛇舌草各30g水煎两次分服每天l剂；
或仙鹤草荠菜各30g红枣15g水煎两次分服每天1剂；或田三七粉每天2-3次每次3g；或花蕊石火煅存性研末每天2～3次每次2g；
或白茅根或仙鹤草30g煎水送服.治疗黄斑出血可用田三七粉3g或花蕊石2g火煅存性研末另用仙鹤草30g煎水送服每天l～2次；
或白茅根旱莲草各30g炒侧柏叶15g水煎两次分服每天l剂；或荠菜花生仁各100g用水煮至花生仁熟透吃花生仁和汤每天1剂.治疗高血压视网膜蹭可用罗布麻叶6g山楂15g菊花5g冰糖适量开水冲泡代茶饮；
或猪胆汁120g绿豆粉80g将猪胆汁与绿豆粉拌匀晾干研末每天2次每次6g连服5.7天；或鲜芹菜500g鲜苦瓜80g同煮饮汤；
或草决明15g荠菜30g菊花6g水煎或开水冲泡代茶饮每天1次连服数天.治疗糖尿病视网膜蹭可用枸杞子山药荠菜花各15g水煎两次分服每天1剂；
或玉米须50g葛根30g白茅根80g水煎两次分服每天1剂；鲜苦瓜作莱吃每天2次每次100g；或将苦瓜制成干粉每天3次每次10.15g.治疗视神经乳头炎视神经乳头水肿可用白花蛇舌草半枝莲各30g水煎两次分服每天1剂；
或赤小豆玉米须白茅根各30g水煎两次分服每天l剂；或蚤休金钱草仙鹤草各15g金线吊白米30g水煎两次分服每天1剂；
或板蓝根或蒲公英各30g夏枯草15g水煎两次分服每天1剂；或赤小豆薏苡仁各30g金针菜白扁豆各15g水煎两次分服每日l剂.治疗视盘血管炎缺血性视乳头蹭可用白茅根60g益母草30g黄芪15g水煎两次分服每天1剂；
或益母草30g泽兰茜草根各15g水煎两次分服每天1剂；或红藤玉米须各30g马鞭草15g水煎两次分服每日1剂；或仙鹤草30g刘寄奴枸杞子各15g水煎两次分服每日l剂.治疗玻璃体出血或积血可用棕榈炭炒蒲黄藕节各10g仙鹤草15g炒侧柏叶12g水煎两次分服每日1剂；
或田三七粉温开水兑服或送服每天3次每次2～3g；或花蕊石火煅存性为末每天3次每次2g温开水送服；或生藕节海带各15g水煎两次分服每天1剂；
或花生种皮10g干荠菜30g红枣10枚水煎两次分服每天l剂.4据情施治配合适当食疗根椐病情和个体差异配合饮食疗法来调理善后有益于早日康康所谓药补不如食补很有道理.笔者治疗眼底血管栓塞出血或外伤出血常用新鲜嫩藕2-3节洗净捣烂榨取汁适量饮用.或将鲜藕洗净切成小片水鸭1只去毛及内脏煮鸭捞出切块藕炒至七成熟时合入鸭肉放入糖醋等调料适量每日1次连服7-10天可凉血止血散瘀明目.治疗视网膜静脉周围炎等炎性出血常用鲜茅根500g冰糖适量将茅根洗净用木槌轻砸破裂加水煎煮30min取汁入冰糖烊化代茶饮连服10～15天.常用新鲜红萝卜或新鲜白萝卜各100g切碎枸杞子30g用粳米150-200g煮粥食用多用于高血压肾病妊娠毒血症视网膜蹭.常用核桃仁泥黑芝麻粉各15g冲人煮沸的牛奶或豆浆中并加蜂蜜1匙调匀后服每天l一2次治疗多用于各种黄斑出血.常用黑白木耳赤小豆各30g清茶6g冰糖30g水煮吃木耳喝汤每天1剂多用于视神经蹭出血.治疗缺血性视乳头蹭以及气血虚者的出血常用白参15g龙眼肉枸杞各30g红枣10枚去核与糯米100g同煮成粥食时可加适量白糖每天1次久服可补气血促视力恢复.治疗各种血液蹭出血常用荠菜仙鹤草各30g红枣15g鸡蛋2个水煎两次分服并食红枣和鸡蛋每天l剂.治疗肝肾不足引起的眼底出血和各种眼底血的恢复期常用山萸肉(洗净去核)枸杞子各15g糯米100g白糖适量.同煮成稀粥食用可补益肝肾滋阴养血。
