龟头上一块红斑尿道口发红憋尿有刺痛感无分泌物

1）珍珠状阴茎丘疹病在门诊工作中常常有男性青壮年因龟头上长出一排或几个针尖大的细珠状丘疹而就诊他们忧心忡忡有的担心长了肿瘤有的害怕得了性病.在性医学咨询信中询问该蹭的也不在少数他们描述得非常具体：皮疹小米粒大小与周围皮肤颜色相似不痛不痒虽然对排尿性生活均无影响但心理压力却非常大.其实这种疾病既不是肿瘤也不是性病.医学专家经过做病理切片已经证实其结构是正常的结缔组织增生.在医学上将它命名为珍珠状阴茎丘疹病.珍珠状阴茎丘疹病的病因尚未明确论断主要靠皮疹分布的部位和形态.本病没有特效治疗方法也不需要治疗.患有本症的人最重要的是认识这个疾病从恐惧和忧虑中解脱出来.本病对降和阴茎的生理功能没有任何影响.2）白斑龟头处可出现形状不一的白斑有的全白有的较白不痛不痒表面光滑不伴有其它皮疹其周围的色素常较正常肤色加深.本病无特效疗法但常可不治自愈.由于龟头白斑与包皮垢慢性刺激有关而白斑又有恶变的可能因此有包茎或包皮过长的龟头生白斑者均应尽早环切包皮.3）增殖性红斑表现是龟头处出现单个或数个红斑可为圆形环形或不规则形边界清晰略高而硬表面光亮.有时可有糜烂结痂或乳头样增生.该采多年无变化也可能癌变.增殖性红斑的病因不明但主要发生于包皮过长者因此认为与包皮过长包皮垢刺激有关.笔者曾为数名本病患者做过包皮环切手术其中几个人的红斑自然消失.因此患有本病者均应常规切除包皮.增殖性红斑的治疗问题目前没有肯定的意见.有的学者主张切除包皮密切观察；有的医生主张冷冻或用X线照射病损.另外本病又称为红斑增生病或者红色肥厚病.发现龟头有红斑的患者千万不要讳疾忌医而应及早上医院的泌尿外科看病并作包皮环切手术.4）皮角表现为龟头上长出火柴棒或筷子粗细的牛角状凸起呈褐色或棕灰色质地坚硬.据认为是在龟头炎症的基础上表皮角质细胞增生形成的赘生物.皮角被认为是一种癌前蹭.皮角的特征突出诊断不难.治疗方法为局部切除.应该指出的是患有龟头皮角的病人应尽早求医千万不要不好意思或试图自已去除以免加重病情或者延误诊治导致严重后果.5）血管性水肿与荨麻疹一样是龟头对食物药物或昆虫叮咬所引起的急性过敏反应.本采仅发生在龟头也可与荨麻疹同时发生.儿童易患龟头水肿表现为龟头处包皮高度水肿而发亮如同大水泡.但不影响排尿.本病常常于夜间发生痒感不显著也无全身不适可于数日后自行消退.龟头包皮血管性水肿诊断简单治疗也较容易局部应注意保持清洁干燥必要时可用1：1000新洁尔灭轻拭蹭处.合并全身荨麻疹者可口服扑尔敏苯海拉明治疗但要在医生指导下用药.6）固定药疹常因口服磺胺类巴比妥类解热止痛药后于服药的一日内甚至数分钟突然发病.表现为龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块大小不定中央呈紫红色肿胀周围色红局部可有痒或灼热感.严重者中央迅速发展为水疱破溃后形成湿烂面经十多日才能愈合且多遗有色素沉着须经数月至一年才能逐渐消退.以后患者每服该致敏药物患处皮疹就会复发而且面积会越来越大.本病诊断不难有服药史和上述症状者容易确诊尤其有复发史者诊断更易.龟头固定药疹与血管性水肿的鉴别也不困难有服药史症较重的多为固定药疹.固定药疹的预防重于治疗.患者应牢记自己过敏的药物在看医生时应主动说明并且绝不能再用那些药物.一旦发病应立即停服致敏药物轻者可外用抗菌素软膏内服苯海拉明治疗.重者应及早就医请医生诊治.7）股癣多见于臀部和大腿上内侧但也常侵犯阴茎.初起为小丘诊(小疙瘩)奇痒然后扩大形成边缘呈环状凸起中央平坦的圆形或多形性皮损常见脱屑.股癣是霉菌感染根据症状诊断不难有疑问时可刮取皮损处的少许皮屑在显微镜下查找霉菌菌丝有助于确诊.阴茎处皮肤薄嫩治疗时不可用刺激性过强的药物一般可外用克霉唑软膏效果较好.若其它部位也有癣则应同时治疗以免复发.8）结核疹常发生于龟头表现为淡红色小疙瘩(丘疹)不痛不痒进展很慢.有时破溃形成小的圆形溃疡无脓液可逐渐结疤而愈.有时可合并皮肤结核疹表现为四肢背部头颈出现多处皮疹易误诊为粉刺毛囊炎或囊肿.皮疹此起彼落可自行吸收但每个皮疹一般约20--30天才能自愈.龟头结核疹可根据皮疹特征患者有过结核或结核接触史以及其它部位的典型皮疹确诊.应该指出的是结核疹是皮肤对其它部位结核灶产生过敏反应而发生的其本身病灶内不含有结核杆菌.结核疹的治疗应口服抗结核药物病人不宜私自治疗应请医师给予指导用药.9）尖锐湿疣常在性接触后3周--8个月发病蹭位于阴茎头冠状沟包皮系带尿道口等处呈柔软乳头状肉疙瘩呈灰白淡黄或粉红色触之易出血.可以是单个也可以密集成簇有点像菜花样.治疗需用冷冻或激光疗法.10）传染性软疣多发生于性接触后2--7周表现为一种3--6毫米直径的半球形丘疹中央微凹犹如脐窝.若挤压丘疹可挤出白色乳酪样物质.治疗可用锐利的刮匙刮除再涂碘酒或石炭酸并压迫止血；也可用冷冻疗法.11）霉菌性龟头炎由一种叫做念珠菌的霉菌引起一般发生于已切除包皮的病人其龟头红色发亮表面有小脓疱或小丘疹.可服克霉唑或酮康唑蹭部位涂克霉唑软膏.12）牛皮癣可仅发生在阴茎而其他部位没有所以不易识别表现为在阴茎头部有边缘清楚的红斑丘疹没有一般牛皮癣所特有的银白色鳞屑若长在阴茎干上可有鳞屑.可用氢化可的松软膏外涂以控制病情.13）绒毛状乳头状瘤在冠状沟边缘有粟粒样肿物呈粉红色乳头状突起排列成行；阴茎勃起时突起尤为明显较硬.平时无疼痛等不适但在性生活时可损伤女方阴道粘膜.治疗需作手术局部切除.14）龟头包皮炎这是一种发病率最高的龟头包皮疾病.患者几乎都有包茎或包皮过长.在龟头和过长的包皮之间由于脱落的上皮细胞腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热潮湿的细菌培养基一旦细菌进入即可引起炎症.龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿充血尿道口周围发红并出现创面糜烂并可发展成浅表的溃疡有脓性分泌物流出病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感随后疼痛.溃烂后可流脓味臭.严重者还会有乏力低热腹股沟淋巴结肿大及压痛.另外如为霉菌感染的念珠菌性龟头炎常表现为龟头粘膜红斑局部水肿表现光滑边缘轻度脱屑并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂.反复发作的念珠菌性龟头炎可引起包皮干裂纤维化和龟头硬化性改变.龟头包皮炎的治疗：局部可用1：5000的高锰酸钾浴液浸泡龟头早晚各一次或用棉签沾1：1000的新洁尔灭轻拭渗液或脓液注意不要用各种油膏和粉剂否则反而易加重病情.全身反应重者可加用抗生素治疗.对一般治疗效果不明显者应注意特殊致病微生物的诊治.分泌物中查到念球菌者应局部给予制霉菌素或克霉唑.分泌物中检出滴虫者应给予灭滴灵口服.疑有性病时应于分泌物中检查淋病双球菌并注意与硬性下疳软性下疳相鉴别。

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