医生回答
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肝腹水临床辨证施治可分七型分述如下
1、气滞湿阻 症状：腹大胀满按之不坚腹部青筋暴露两胁胀痛食欲不振食后作胀肢体困倦秀短少舌苔白腻脉弦滑 治则：疏肝理气健脾除湿柴胡方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂
2、气滞血瘀 症状：腹大坚满青筋暴露胁下肿块刺痛面色黎黑皮肤可见丝纹状血痣手掌赤痕口干渴但欲漱口而不欲咽下大便色黑唇色紫暗舌质紫暗或有瘀斑舌下静脉曲张脉细涩 治则：活血化瘀利水消胀 方药：调营汤加减：当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花
3、湿热蕴结 症状：腹大坚满脘腹撑急胀痛烦热口苦渴而不欲饮秀赤涩大便秘结舌尖边红苔黄腻脉弦数 治则：清热利湿攻下逐水 方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减：黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子
4、寒湿困脾 症状：腹大胀满按之如囊裹水胸脘胀闷得热稍舒精神困倦怯寒懒动秀少大便溏舌苔白腻脉缓 治则：温中化湿 方药：实脾饮加减：茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳
5、脾肾阳虚黄芪症状：腹部胀大入暮益甚控之不坚兼有面色晦滞畏寒肢冷身体疲倦尿少便溏或下肢浮肿舌质淡胖苔薄白滑脉沉细无力 治则：温补脾肾化气行水 方药：济生肾气丸加减：熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪
6、肝肾阴虚 症状：腹大胀满甚则青筋暴露形体消瘦面色萎黄或面黑唇紫口燥心烦手足心热尿少黄短大便干或见齿鼻衄血舌质红降少津无苔脉弦细数 治则：滋养肝肾凉血化瘀 方药：一贯煎合膈下逐瘀汤加减：熟地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子、当归、川芎、赤芍、元胡、桃仁、红花、鳖甲
7、气血两虚型：头晕心悸面色无华神疲乏力食欲不振两胁隐痛舌质淡苔薄白脉象虚弱 治则：补益气血 方药：补血益气复肝汤：太子参、黄芪、何首乌、云苓、炒白术、当归、阿胶、丹参、郁金、木香、连翘、桑椹
