咯血是指喉部、气管、支气管及肺实质出血,血液经咳嗽由口腔咯出的一种症状。是喉及喉部以下呼吸道或肺血管破裂,血液随咳嗽从口腔咯出。
咯血可分痰中带血、少量咯血(每日咯血量少于100毫升)、中等量咯血(每日咯血量100~500毫升)和大咯血(每日咯血量达500毫升以上)。
痰中带血丝或小血块,多由于黏膜或病灶毛细血管渗透性增高,血液渗出所致;大咯血,可由于呼吸道内小动脉瘤破裂或因肺静脉高压时支气管内静脉曲张破裂所致。
防止大量出血,防止窒息,气道阻塞和播散至健肺,要把肺内血管外的血液排出。防止感染播散,特别是针对结核病。止血需要针对有关原因。
大血管出血可能只有肺切除或结扎出血的血管才有效,但由于这些方法死亡率高,故只能作为最后一着才合适。支气管动脉栓塞是可能有效的方法。
任何大血管出血需早期输血;不要因害怕会导致重新出血或出血增加而拒绝输血。小血管出血通常能自动止血。