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医生回答
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1.症状(1)咳嗽：主要是由于肿瘤或它的分泌物刺激支气管黏膜所引起通常为肺癌的首发症状中心型肺癌更为突出肿瘤在支气管管壁呈浸润性生长时即出现阵发性刺激性呛咳亦称为干咳、无痰或存有少量白色泡沫样黏痰发生混合感染后痰液可呈脓性痰量也可增加若肿瘤位于细小支气管黏膜上常无咳嗽或咳嗽不明显所以周围型肺癌以咳嗽为首发症者较中央型肺癌为少(2)咯血和血痰：咯血为肺癌首发症状之一患者中以咯血为首发症状者占35.9%其特征为间断性反复少量血痰往往血多于痰色泽鲜红偶见大咯血持续时间不一一般较短仅数日但也有达数月者在中央型肺癌的发病过程中由于肿瘤生长在支气管黏膜上其表面血管丰富当剧咳后血管溃破所以咯血常在中央型肺癌发病早期出现周围型肺癌在瘤体较小时少见咯血当瘤体增大到一定程度后肿瘤中心缺血发生坏死而伴有出血(3)发热：肺癌以发热为首发症状者占21.2%发热分为2种一种是由于支气管阻塞或管腔受压后引起的炎性发热中央型肺癌常因较大的支气管被肿瘤阻塞或狭窄致远侧的支气管内分泌物滞留而引起感染发热;有些肺癌病人发热原因很难用上述理由解释即使消炎治疗发热不退此即所谓癌性发热临床上经常见到肺癌病人以发热或所谓的感染而起箔X线透视后以肺内感染的诊断进行治疗并可获得暂时的效果但X线复查时肺内阴影不会完全消失此外若遇病人在同一部位反复发生肺炎时应高度怀疑支气管肺癌的可能(4)胸痛：肺癌早期通常可有不定时的胸闷、压迫感或钝痛这可能是由于肿瘤侵袭所在组织所致支气管阻塞发生肺不张造成壁层胸膜牵引可能引起反射性胸痛周围型肺癌病人以胸痛、背痛、肩痛、上肢痛、肋间神经痛等为首发症状就诊者占24%因而切不可轻易地按肩关节周围炎、颈椎病、神经性胸痛等进行治疗一定要警惕是否有肺内蹭
