医生回答
-
症状繁多反复易变但阳性体征很少以自主神经功能紊乱为主要表现 1.心悸是最常见的症状自觉心跳心前区搏动和不适运动或情绪激动时更加明显纯属患者主观感觉客观检查无任何发现但有时可见心尖搏动较强有力或窦性心动过速偶有房性或室性期前收缩或短暂阵发性室上性心动过速轻度活动可使心率不相称地明显加快患者常因此而不敢活动 2.心前区疼痛自以为是心绞痛但其部位与性质与典型心绞痛不同疼痛部位多变不固定多局限于心尖区及左乳房下区很小范围亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处痛为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的轻微隐痛有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指疼痛疼痛出现与劳力无关以活动后精神疲劳后甚至休息时才出现疼痛有些患者用手按压疼痛部位或左侧卧位时可使疼痛缓解另一些患者异常紧张不敢随便转动体位或心前区肋骨软组织及其表面皮肤有压痛点 3.呼吸困难患者常感到空气不足呼吸不畅浅短不规则呼吸伴有胸痛室内人多拥挤或通风较差的地方容易发作常叹气样式呼吸后感到舒服或面对窗口呼吸新鲜空气但较长时间深呼吸可出现四肢发麻头晕眩晕震颤甚至手足抽搐等表现此乃过度呼吸血中二氧化碳浓度降低出现轻度呼吸性碱中毒即所谓换气过度综合征呼吸困难躺下时减轻故与心性呼吸困难不同 4.神经衰弱的症状患者常诉乏力头晕头痛脸红灼热感失眠多梦焦虑易激动食欲不振恶心呕吐不定位肌肉跳动腋部掌心出汗手脚发麻等 5.体格检查体型常为无力型焦虑紧张或忧郁淡漠面容手掌多汗两手颤抖有些患者低热37.5℃左右血压轻微升高且波动性大这可能与体温调节中枢和血管运动中枢功能失调有关心率增快窦性心律不齐。
心脏神经症的治疗方法(一)治疗 症虽无器质性心脏病证据但确是一种病态或心理障碍由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦因此对心脏神经症的治疗措施如下 1.医务人员必须同情关心病人对其不能说无病、假病或思想病取得病人的信任和配合治疗需进行心理疏导治疗详细了解病者患箔过、工作、生活、思想情况及其家庭、婚姻和工作环境分析可能引起本症的主要诱因然后进行仔细心血管系统的检查包括X线、心电图、超声心动图和其他必要实验室检查根据检查结果确无器质性心脏病证据可向患者详细分析和解释病情使之相信自己并无器质性心脏病并耐心回答患者提出的有关问题使其了解本症的病因和本质以解除不必要顾虑同时告诉患者本症形成有一过程要治愈也需要一段时间且有不断反复因此治疗不能操之过急乐观对待切莫悲观树立战胜疾病的信心 2.消除诱因并与患者家属或工作单位一起设法改善其生活和工作环境避免或消除各种容易引起病情加重的诱因根据病情轻重减轻或调整工作一般不宜卧床休息合理安排有规律地生活鼓励病人适当参加体力活动和体育锻炼如户外散步、郊游、打太极拳等活动
