绝大多数根尖周病变都是继发于牙髓感染。牙髓病变的产物:细菌,毒素,脓性渗出物等通过根尖孔向根尖周围组织扩散,成为根尖周病的主要病源刺激物,刺激并引起根尖周组织发炎。
在治疗牙髓病时,扩锉根管器械可将牙腔内的感染带出根尖孔;冲洗根管时压力过大可将感染推入根尖周引起根尖周炎。死髓牙根管内的细菌主要为厌氧菌,且多为混合感染,常见的菌种有,产黑色素类杆菌,放线菌,消化链球菌,厌氧乳酸杆菌等。
根尖周病治疗原则是在清除病灶的前提下尽量保留患牙。治疗牙髓病和根尖周病的主要方法。当脓液到达骨膜下或黏膜下已不能从根管引流时,应切开骨膜或黏膜。
同时给予全身及局部的辅助治疗。急性炎症消退后,应根据情况行牙体治疗。