麻风会传染不

麻风会传染．麻风杆菌侵入机体后、一般认为潜伏期平均为2～5年、短者数月、长者超过十年．如果发病、大多是不知不觉的．在典型症状开始之前、有的往往有全身不适、肌肉和关节酸痛四肢感觉异常等全身前躯症状．这些表现没有特异性．免疫力较强者、向结核样型麻风一端发展、免疫力低下或缺陷者、向瘤型一端发展．现根据五级分类法、对各型麻风症状特点分述如：（一）结核样型麻风本型病人的免疫力较强、麻风杆菌被局限于皮肤和神经．皮肤损害有斑疹和斑块、数目常一、二块、边缘整齐、清楚、常有明显的感觉（湿、痛、触）障碍分布不对称、损害处毳毛脱落、这是很重要的特征．好发于四肢、面部、肩部和臂部等易受磨擦的部位．斑疹颜色有浅色和淡红色、表面常无鳞屑．斑块的颜色常为暗红色、轮廓清楚、边缘高起有的向内倾斜、移行到变平的萎缩中心、有的趋向于边缘厚度不同的半环形、环形或弓状．表面多干燥有鳞屑、有时可见多数小丘疹堆积而成的损害．损害的附近可摸到粗大的皮神经．有时损害附近的淋巴结也变大．眉毛一般不脱落．本型的周围神经受累后（如耳大神经、尺神经、腓神经等）、神经杆变粗大呈梭状、结节状或串珠状、质硬有触痛、多为单侧性、严重时因发生迟发型超敏反应可形成脓疡或瘘管．部分病人中人神经症状而无皮肤损害、称为纯神经炎．临床上表现神经粗大、相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力．神经受累严重时、神经营养、运动等功能发生障碍、则出现大小鱼际肌和骨间肌萎缩、形成爪手（尺神经受累）、猿手（正中神经受累）、垂腕（桡神经受累）、溃疡、兔眼（面神经受累）、指（趾）骨吸收等多种表现．畸形发生比较早．本型查菌一般为阴性．麻风菌素实验为强阳性．细菌免疫功能正常或接近正常．组织病理变化为结核样肉芽肿、其特点是在表皮下看不见无浸润带、抗酸染色查不到抗酸杆菌．少数病人不经治疗可以自愈、若经治疗消退较快．一般预后良好、但形成的畸形常不易恢复．（二）界线类偏结核样型麻风本型发生的与结核样型相似、为斑疹和斑块、颜色淡红、紫红或褐黄、边界整齐清楚、有的斑块中央出现空白区或打洞区（又称无浸润区、免疫区）、形成内外边缘都清楚的环状损害、洞区以内的皮肤似乎正常．损害表面大多光滑、有的上附少许鳞屑．损害数目多发、大小不一、有的散在、以躯干、四肢、面部为多、分布较广泛、但不对称．虽有感觉障碍、但较TT轻而稍迟．眉睫一般不脱落．神经受累粗大而不对称、不如TT粗硬而不规则．粘膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏受累较少而轻．本型查菌一般为阳性、细胞密度指数（对数分类法、后同）1～3＋．麻风菌素试验为弱阳性、可疑或阴性．细胞免疫功能试验较正常人低下．组织病理变化与TT相似、但上皮样细胞周围的淋巴细胞较少、较松散．在表皮下可见有一狭窄的无浸润带、切片抗酸染色无或有少许麻风杆菌．预防一般较好．升级反应可变TT、降级反应可变为BB．麻风反应后易致畸形和残废．（三）中间界线类麻风本型皮损的特点为多形性和多色性．疹型有斑疹、斑块、浸润等．颜色有葡萄酒色、枯黄色、棕黄色、红色、棕褐色等．有时在一块皮损上呈现两种颜色．边缘部分清楚、部分不清楚．损害的形态有带状、蛇行状或不规则形、若为条片状、则一侧清楚、一侧浸润不清．若为斑块、中央有打洞区、其内环清楚高起、渐向外体面斜、外缘浸润而不清、呈倒碟状外观．有的损害呈红白的环状或多环状、形似靶子或徽章、称为靶形斑徽章样斑．有的病人面部皮损呈展翅的蝙蝠状、颜色灰褐、称为蝙蝠状面孔．常见一个病人不同部位的皮肤上存在似瘤型和结核样型的损害．有时可见到卫星状损害．有的病人在肘、膝的伸面和髋部可风由结节组成的厚垫状块片．损害表面滑、触之较软．损害数目较多、大小不一、分布广泛、多不对称．神经受损后、轻度麻木、比结核样型轻、比瘤型重．眉睫常不脱落．粘膜、淋巴结、眼、睾丸及内脏可以受累．本型查菌为阳性、细菌密度指数2～4＋．麻风菌素试验反应阴性．细胞免疫功能试验界于两极型之间．组织病理变化为组织细胞肉芽肿、表皮下无浸润带大部分存在、可见组织细胞不同程度地向上皮样细胞分化、一般较小、有的切片中可见典型、不典型泡沫细胞．淋巴细胞少而分散．切片抗本乡染色有较多的麻风杆菌、预后介于两极型之间．本型最不稳定、升级反应向BT发展、降级反应向BL发展．（四）界线类偏瘤型麻风本型皮肤损害有斑疹、丘疹、结节、斑块和弥漫性浸润等．损害大多似瘤型损害、数目较多、形态较小、边界不清、表面光亮、颜色为红或桔红色．分布较广泛、有对称的倾向．损害内的感觉障碍较轻、出现较迟．有的损害较大、中央呈打洞区、内缘清楚、外界浸润模糊．眉、睫、发可以脱落、常不对称．在晚期、面部的深在性弥漫性浸润亦可形成狮面．中晚期病人粘膜充血、浸润、肿胀、淋巴结和睾丸肿大有触痛．神经受累倾向多发双侧性、较均匀一致、触之较软、畸形出现较晚．本型查菌强阳性、细菌密度指数为4～5＋．麻风菌素反应阴性、细胞免疫功能试验显示有缺陷．组织病理变化、肉芽肿性质倾向于泡沫细胞肉芽肿、有的组织细胞发展为不典型的上皮样细胞、有的发展为泡沫细胞．淋巴细胞常呈灶状、存在于泡沫细胞浸润之间、为本型的病理特点．切片抗酸染色有多量麻风杆菌．预后比LL好、比TT差、但仍不稳定、升级反应可变为BB、降级反应可变为LL．（五）瘤型麻风本型病人对麻风杆菌缺乏免疫力、麻风杆菌经淋巴、血液散布全身．因此组织器官受侵的范围比较广泛．皮肤损害的特点是数目多、分布广泛而对称、边缘模糊不清、倾向融合、表面油腻光滑．皮肤的颜色除浅色斑外、大多由红色向红黄色、棕黄色发展．感觉障碍很轻．在较早期就有眉睫毛稀落的表现、先由眉的外侧开始脱落、以后睫毛亦稀落、这是瘤型麻风的一个临床特点．麻风杆菌检查强阳性、皮肤损害有斑疹、浸润、结节及弥漫性损害等．早期斑状损害分布于全身各状、以面部、胸部、背部多见、颜色淡红色或浅色、边界不清、须在良好的光线下仔细检视、方可辩认．稍晚、除斑损继续增多外、陆续形成浅在性、弥漫性润和结节．在面部由于浸润弥漫增厚、外观轻度肿胀、眉睫常有脱落．稍晚、斑损融合成大片浸润、或在斑损和弥漫性浸润上出现结节、弥漫性浸润向深部发展、更增明显而严重．往往遍及全身．在面部弥漫增厚、皮纹加深、鼻唇肥厚、耳垂变大、眉睫脱光、头发稀脱或大片脱落、结节和深在性浸润混融在一起、眼结膜充血、形成狮面样外观．四肢伸侧、肩、背、臀部、阴囊等处有多数大小不等的结节．更晚、由于弥漫性损害部分吸收、并有明显感觉障碍和闭汗．在小腿、皮肤轻度变硬、光滑发亮、出现鱼鳞样或蛇皮样损害、长久不退、有的头发几乎脱光、可见残发多沿血管存留分布．神经干虽然受累、但感觉障碍较轻、表现较晚．神经干轻度粗大、对称而软、到晚期亦可出现肌肉萎缩、畸形和残废．鼻粘膜损害出现较早、先充血肿胀、以后随着病情加重、发生结节、浸润和溃疡．严重者可有鼻中隔穿孔、当鼻梁塌陷即见鞍鼻．淋巴结在早期即已受累、轻度肿大、往往不为人们所注意、到中晚期则肿大明显、并有触痛．睾丸受累、先肿大后萎缩、并有触痛、出现乳房肿大等．眼部受累、可发生结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等．．内脏组织器官亦同时受累、如肝脾肿大等．本型查菌强阳性、4～6＋．麻风菌素试验阴性．细胞免疫功能试验显示有明显缺陷．组织病理变化特点为泡沫细胞肉芽肿结构、主要由胞浆丰富的典型泡沫细胞构成．表皮下有无浸润带．切片抗酸染色有大量麻风杆菌、可成束或成球．早期治疗、预后良好、畸形较少、晚期可致残废．本型比较稳定、只有极少数在一定条件下可向BL转变．（六）未定类麻风本类为麻风的早期表现、是原发的、未列入五级分类中、性质不稳定、可自行消退或向其它类型转变．演变为何种类型可依病人机体免疫力的强弱、向其它类型转变、多数向结核样型演变、少数向界线类及瘤型演变．临床症状较轻、不累及内脏．皮损单纯、上有淡红斑或浅色斑、表面平无浸润、不萎缩．毳毛可脱落．皮损为园形、椭园形或不规则形．边缘清楚或部分不清楚、分布不对称、皮损可有轻度感觉障碍．神经干受累较轻、虽有增大但硬度较低、产生运动障碍和畸形者少．查菌多为阴性．麻风菌素试验多为阳性．细胞免疫功能试验有的正常或接近正尝有的明显缺陷．组织病理变化为非特异性炎细胞浸润．预后撒于机体的细胞免疫发展的程度．麻风菌素试验阳性、细胞免疫功能试验正常者预后良好．其发展有的可以自愈、有的向其它类型演变．