脑血管痉挛是怎么回事

一，脑血管痉挛性头晕的特点：头晕呈持续性，也可以呈发作性，主要表现为旋转性眩晕，头晕发作时不敢活动，卧床不起，特别不能活动头部，严重时伴恶心，剧烈在呕吐，或者伴随耳鸣，头鸣，呈持续性低音调的耳鸣或头鸣，心情烦躁焦虑，或胸闷，心慌，气短，呼吸紧迫感，头脑不清晰，思维与记忆受影响．二，脑血管痉挛性头痛的特点：持续性的头痛，头部闷痛，压迫感，沉重感，有的病人自诉为头部有紧箍感．大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧，后枕部及头顶部或全头部．头痛性质为钝痛，胀痛，压迫感，麻木感和束带样紧箍感．头痛的强度为轻度至中度．有的病人可有长年累月的持续性头痛，病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间．因为激动，生气，失眠，焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧．还有一部分病人主诉颞侧搏动性头痛．病人多伴有烦躁易怒，焦虑不安，心慌，气短，恐惧，耳鸣，失眠多梦，腰酸背痛，颈部僵硬等症状．[2]1．脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作．可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴．维脑路通，西比灵等也可能有一定效果．2．抗血绣聚集剂可减少微栓子的发生．如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等，多数认为以较小剂量为宜，若长期服用剂量还可减少．潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用，且可减少阿司匹林剂量．如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治疗中，均需注意加强对出血等毒副作用的防治．3．抗凝治疗对发作频繁，病情严重和逐次加重，且无明显抗凝治疗禁忌者，及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义．常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴，同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg．每天检查凝血酶元时间及活动度，待稳定后每周测一次，以调整口服药量，要求静脉凝血时间维持在20--30分钟，凝血酶元活动度在15--25%．以后维持量为新双香豆素150--225mg，双香豆素25--75mg或华法令2--4mg．治疗期间应注意防治出血并发症．停药应逐渐减量，以免发生回跳作用．由于此治疗难以控制药量，且出血并发症多，国内较少采用．4．钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道，阻止钙离子由细胞外流入细胞内，具有防止脑动脉痉挛，扩张血管，增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用．一般多选用西比灵5--10mg，每日一次．5．其它如体外反博，紫外线光量子疗法和血液稀释方法，以及川芎，丹参等活血化瘀，通经活络中药也可选用．手术治疗经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞蹭，药物疗效差，病人一般情况允许，且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术，支架放置术或颅内颅外血管吻合术．对消除微栓塞，改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效．